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科普|布鲁氏菌病——“布”容小觑

发布时间:2024-05-14 21:06来源:东方网 阅读量:10129   

王先生,53岁,公司职员,腰背部疼痛持续小半年,伴有乏力、出汗,诊断为“腰椎间盘突出症”,做了手术,但腰痛仍呈进行性加重,伴起坐困难,甚是困扰。术后2月王先生腰部皮肤突然泛红、发烫、肿胀疼痛,局部形成了小脓包,于是再次前往医院,拍了片子显示腰椎椎体破坏、椎旁脓肿形成,经历了脓肿穿刺、脓液细菌培养,最终才查明“真凶”——布鲁氏菌,被确诊为布鲁氏菌病。谁也没料到折腾大半年的腰痛,起因竟是王先生在年前曾分切过羊肉!

什么是布鲁氏菌?为啥切个羊肉也会感染?感染之后有哪些表现呢?让我们来揭开其神秘面纱,看看它是如何在无形中影响我们的生活!

1、?什么是布鲁氏菌?

布鲁氏菌是一种革兰阴性短小杆菌,多种家畜、家禽、野生动物都是它的宿主。这病菌在自然环境中生存能力强,能在冻肉及奶制品中存活数月,有极高的危险性。感染该细菌引起的疾病称为布鲁氏菌病,简称“布病”,是我国乙类传染病,也是种人畜共患病。一年四季均可发病,但春末夏初进入疾病高峰期,秋季以后发病逐渐减少。与人类传染有关的主要是羊、牛、猪等家畜,少见的是鹿、犬、啮齿动物等。

2、?布鲁氏菌传播途径有哪些?

布鲁氏菌病的传播性强,大多数人对布鲁氏菌没有免疫力,它就像一个隐形的间谍,悄无声息地进入人体,然后开始它的破坏活动。

1、经皮肤及黏膜接触

感染动物的排泄物、血液、胎盘中含有大量布鲁氏菌,人们在饲养、挤奶、屠宰及加工过程中一旦疏于防护,病菌便能通过伤口、眼结膜等部位进入人体,从而导致疾病的发生。王先生很不幸碰到的是病羊,且在切肉时有血水溅入眼睛,未及时有效清洗,布鲁氏菌由此侵入机体,导致患病。

2、经消化道传播

人们摄入感染动物制作的食物后有可能会被病菌感染,如喝生奶或吃生奶制品,吃未煮熟的肉等。

3、经呼吸道传播

呼吸道不是主要传播途径,但在特定条件下如屠宰场或实验室中,病菌可以通过污染环境中的气溶胶,被人体吸入后导致感染。

布鲁氏菌在人与人之间的传播非常罕见,当然也有几种潜在的传播方式:病菌可以从感染的母亲通过胎盘传给胎儿,或者通过母乳喂养传给婴儿,也有报告表明可以通过性接触传播。

3、?布鲁氏菌病都有哪些症状?

布鲁氏菌是一种胞内寄生菌,起病缓慢、潜伏期长,病程也较长,一旦布鲁氏菌侵入机体,可影响淋巴结、肌肉、骨骼甚至生殖系统,人体会出现到一系列的不适。

1、?发热

反复发热是布鲁氏菌病最突出的症状,部分患者体温会迅速升高至39℃以上,之后数日内逐渐下降至正常水平,随后再次升高,如此反复,体温做成曲线图就如同波浪一样,所以也叫波状热。当然也有部分患者仅仅出现低热甚至不发热,王先生发病以来一直没有发热表现,从而导致漏诊误诊,延误病情。

2、?多汗

感染者极易出汗,即使气温不高也大汗淋漓,在夜间或凌晨时多见,可湿透衣裤、被褥。

3、?关节肌肉酸痛

肌肉和关节疼痛常较剧烈,为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛,一旦腰椎受累会出现持续性腰背痛,伴肌肉痉挛,活动受限,甚至影响行走。

4、其他

少数男性患者可有睾丸肿大、肿痛等睾丸炎症表现,女性可有卵巢炎、子宫内膜炎等。慢性期患者的乏力症状比较突出,自觉疲乏无力,不爱动,一点劲儿也没有,故常被称为“懒汉病”。

四、如何治疗?

一旦确诊也别慌张,尽快前往医院感染科就诊。注意休息,避免过度劳累,加强营养,可摄入新鲜的水果蔬菜及富含优质蛋白等易消化的食物,注意补充维生素B。高热时建议物理降温为主,必要时适当使用退热剂等。布鲁氏菌病抗菌治疗需要根据具体病情而定,病情不同,用药及疗程不定,在治疗过程中需要定期监测随访,不能自行停药,否则可能引起病情反复。

本病一般预后良好,经规范治疗大部分患者可以痊愈,少部分患者因诊治不及时、不彻底会导致复发和慢性化,因此早发现、早治疗、规范治疗是关键!

五、日常生活需要注意哪些?

1、注意个人卫生

保持良好的个人卫生习惯,尽量避免接触野生动物,在接触动物或处理动物产品前后应注意洗手,使用肥皂、洗手液彻底清洁双手。

2、养成良好的饮食习惯

布鲁氏菌不耐高温,因此不饮生水,不吃不洁的食物,吃牛、羊肉时一定要煮熟,达到相应的温度,保持足够的时间。不能为了追求所谓的“原生态”而饮用未经灭菌的乳制品,甚至生奶,经巴氏消毒的灭菌奶或正规工艺生产的乳制品可以放心食用。菜刀、菜板要生熟分开,切了生肉的刀、板需要用热水消毒,避免污染其它餐具。

3、加强个人防护

若你的工作涉及到直接接触动物或动物血液样本、分泌物,必须佩戴合适的个人防护装备,如手套、口罩、防护眼镜等,避免皮肤直接接触动物的血液或体液。一旦受伤或血液、体液溅入眼睛,应立即进行清洗消毒。

当然针对高危职业人群,应接种布鲁氏菌病疫苗,可以大大降低感染布鲁氏菌病的风险,保护个人和公共健康安全。

若你近期与羊、牛、猪等家畜有密切接触,或是不小心享用了未经充分加工的肉制品及乳制品,出现反复发热、乏力、出汗或关节腰椎疼痛等症状时,不妨去医院做个彻底的检查,看看是否真有布鲁氏菌在背后“捣鬼”!

作者:谢莹?张源净?海军军医大学第二附属医院感染科

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